Epifisiólisis de clavícula medial tipo Salter 1 con desplazamiento posterior agudo en el esqueleto inmaduro / Salter 1 medial collarbone epiphysiolysis with acute posterior displacement in the immature skeleton

Resumen: La epifisiólisis esternoclavicular es una lesión rara, siendo la variante posterior aún menos frecuente. Su presentación clínica puede ser sutil o puede comprometer estructuras mediastinales, ya sea inicialmente o durante la evolución, lo que constituye un cuadro grave y potencialmente fatal. Este reporte de caso documenta una disociación esternoclavicular en un paciente con esqueleto inmaduro, dada por una lesión fisaria tipo Salter y Harris 1, la que se trató quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con lazadas en ocho transóseas con sutura no reabsorbible. Con un seguimiento de 10 meses y resultados excelentes. Esta técnica parece ser una buena opción para el tratamiento de luxación esternoclavicular en el paciente esquemáticamente inmaduro, recuperando la función y evitando complicaciones.

Abstract: Sternoclavicular epiphysiolysis is a rare lesion, the posterior variant being even less common. Its clinical presentation may be subtle, or it may compromise mediastinal structures, either initially or during evolution, which is a serious and potentially fatal picture. This case report documents sternoclavicular dissociation in a patient with an immature skeleton, given by a Salter and Harris 1-type injury, which was surgically treated by open reduction and internal fixation with transosseous configuration with non-reabsorbable suture. With a 10-month follow-up and excellent results. This technique seems to be a good option for the treatment of sternoclavicular dislocation in the schematically immature patient, regaining function and avoiding complications.

Predicción del diámetro de autoinjerto semitendinoso-gracilis en pacientes con esqueleto inmaduro sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA): utilidad de las medidas antropométricas / Prediction of semitendinosus-gracilis autograft diameter in skeletally immature patients undergoing ACL reconstruction: usefulness of anthropometric measurements

El objetivo de este estudio fue evaluar si las medidas antropométricas y demográficas de pacientes con esqueleto inmaduro pueden ser utilizadas para predecir el diámetro del autoinjerto semitendinoso-gracilis (ST-G) en la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Serie retrospectiva de 169 pacientes con esqueleto inmaduro (112 hombres, 57 mujeres, edad media 15,8 años) que se sometieron a cirugía de reconstrucción del LCA con autoinjerto ST-G. Se registraron las medidas antropométricas (peso, talla e índice de masa corporal [IMC]), datos demográficos (edad y sexo) y diámetro del autoinjerto ST-G utilizados. Se utilizaron coeficientes de correlación, regresión lineal y t de Student para determinar la relación entre variables antropométricas-demográficas y el diámetro del injerto. Los valores de p < 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: El análisis estadístico mostró una correlación positiva significativa tanto para la talla y el peso con el diámetro del injerto (r = 0,483, p < 0,0001; r = 0,248, p = 0,001, respectivamente). Sin embargo, la edad y el IMC no se correlacionaron con el diámetro del injerto (r = 0,098 y p = 0,203, r = 0,009 y p = 0,905, respectivamente). La media del diámetro del injerto en los hombres fue de 8,2mm (rango 6-10) y 7,5mm en las mujeres (rango 6-9), diferencia que fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: La predicción del diámetro del injerto ST-G según la talla del paciente es un método fácil y fiable en pacientes con esqueleto inmaduro. Estos datos pueden proporcionar información preoperatoria relevante sobre la necesidad de una técnica para aumentar el injerto ante un eventual diámetro insuficiente de este...

The aim of this study was to evaluate whether the anthropometric and demographic measures of patients under 18 years old can be used to predict the diameter of semitendinosus-gracilis (ST-G) autografts in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery. Methods: A study was conducted on retrospective series of 169 patients under 18 years (112 men, 57 women, average age 15.8 years) who underwent to ACL reconstruction surgery with ST-G autograft. The anthropometric measurements were recorded (weight, height and body mass index), demographics (age and gender) and the diameter of the ST-G used. Correlation coefficients, linear regression and unpaired t-test were used to determine the relationship between anthropometric/demographic variables and the diameter of the graft. P values <.05 were considered statistically significant. Results:Correlation analysis showed a significant positive relationship between height and graft diameter (r=0.483, P<.0001), as well as between weight and graft diameter (r=0.248, P=.001). However, age and body mass index (BMI) did not correlate with graft thickness (r=0.098 and P=.203, r=0.009 and P=.905, respectively). The mean graft diameter in men was 8.2 (range 6-10) and 7.5 in women (range 6-9), a difference that was statistically significant (P<.001). Conclusions:Prediction of the ST-G graft diameter according the height of the patient is an easy and reliable method in children and adolescents. These data can provide relevant preoperative information on the need for an alternative graft source for an eventual insufficient diameter of the latter...